4.6 звезд, основано на 19 отзывах

Методжект (Шприц с Игл. 10Мг/Мл 2.5Мл №1)

RUR 1028

В наличии

Состав: Шприц 2,5 мл Метотрексат динатрия 27.4 мг. Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и. Раствор для инъекций желтого цвета, прозрачный.Фармакологическое Действие: Иммунодепрессант, противоопухолевый препарат, антиметаболит, антагонист фолиевой кислоты



Описание


В большинстве случаев не следует превышать дозу 25 мг/нед., но в любом случае максимальная доза составляет 30 мг/нед

В зависимости от выраженности заболевания и переносимости метотрексата доза может быть постепенно увеличена - по 2.5 мг/нед

В недавнем исследовании не было установлено, что терапия метотрексатом увеличивает частоту случаев лимфом. Местные реакции при применении в/м введении - чувство жжения в месте введения, формирование асептического абсцесса, разрушение жировой клетчатки. Частота и тяжесть побочных эффектов лечения метотрексатом зависит от дозы и частоты применения

Длительность терапии препаратом может превышать 10 лет. При псориазе и псориатическом артрите за неделю до начала лечения рекомендуется ввести парентерально тест-дозу 5-10 мг метотрексата для выявления реакций непереносимости

Для введения препарата в/м и в/в необходимо использовать подходящие для этих способов введения иглы. Препарат применяют 1 раз в неделю

Для лечения применяется натрия либо кальция фолината, вводимые в организм внутривенно или внутримышечно, их доза должна быть не меньше дозы метотриксата

Дозу следует постепенно увеличивать

Если наблюдается большая передозировка, то необходимо увеличить количество щелочи в моче и провести гидратацию всего организма с целью недопущения выпадения осадка метотрексата в почечных каналах.

Из-за ограниченности данных о п/к и в/в применении у детей препарат при ювенильном артрите следует применять в/м. При переходе от приема метотрексата внутрь к парентеральному применению может потребоваться снижение дозы из-за различия биодоступности препарата при разных способах применения. Во время терапии Методжектом следует рассмотреть вопрос одновременного назначения препаратов фолиевой кислоты в соответствии с существующими стандартами лечения.Взаимодействие При приеме алкоголя и препаратов, токсичных для печени и системы кроветворения, увеличивается риск образования структурно-функциональных нарушений печени и органов кроветворения. Применение антибиотических средств в некоторых случаях снижают процесс выведения метотрексата, что приводит к увеличению его количества в плазме, угрожая возникновением гематологической токсичности

Конкурентно ингибирует фермент дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных

Коррекция дозы препарата в зависимости от значения КК приведена в таблице. КК мл/мин Доза от обычной дозы 50 100 20-50 50 5 мг/дл 85.5 мкмоль/л метотрексат противопоказан. У пациентов пожилого возраста Методжект следует применять с осторожностью, нередко необходима коррекция дозы в сторону понижения из-за возрастного снижения функции печени и почек, а также снижения запаса фолатов в организме. Детям в возрасте до 16 лет при полиартритной форме ювенильного хронического артрита рекомендуемая доза метотрексата составляет 10-15 мг/м2 поверхности тела в нед

Максимальная доза - 25 мг/нед

Наряду с противоопухолевым обладает иммунодепрессивным действием. Остается невыясненным, чем обусловлена эффективность метотрексата при лечении псориаза, псориатического артрита и ревматоидного артрита в т.ч

Общую продолжительность лечения врач определяет индивидуально. Препарат должен назначать врач, имеющий опыт применения метотрексата и знания о свойствах препарата и особенностях его действия. При ревматоидном артрите для взрослых рекомендуемая начальная доза препарата составляет 7.5 мг 1 раз/нед

Однако тяжелые побочные эффекты могут возникать и при применении метотрексата в низких дозах, поэтому необходимо, чтобы пациенты, получающие метотрексат, регулярно с короткими интервалами проходили медицинское обследование.Противопоказания выраженное нарушение функции печени алкоголизм почечная недостаточность тяжелой степени КК менее 20 мл/мин нарушения кроветворения в анамнезе, такие как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, выраженная анемия тяжелые острые или хронические инфекционные заболевания, такие как туберкулез, ВИЧ-инфекция язвенные поражения ротовой полости язвенное поражение ЖКТ в активной фазе выраженный иммунодефицит

После достижения желаемого ответа дозу следует уменьшить до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. У пациентов с почечной недостаточностью Методжект следует применять с осторожностью

После достижения оптимального терапевтического эффекта следует начинать снижение дозы до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы

При лечении псориаза - ощущение жжения кожи, редко - болезненные эрозивные бляшки на коже. Аллергические реакции различные проявления вплоть до анафилактического шока аллергический васкулит, лихорадка. Со стороны сердечно-сосудистой системы перикардит, перикардиальный выпот, перикардиальная тампонада, снижение АД, тромбоэмболия в т.ч

При недостаточной эффективности лечения доза может быть увеличена вплоть до 20 мг/м2/нед

Применение метотрексата позволяет замедлить образование эпителиальных клеток кожи, что обосновывает применение препарата для лечения псориаза.Показания К Применению ревматоидный артрит у взрослых полиартрит у пациентов с тяжелым ювенильным хроническим артритом в активной форме тяжелые генерализованные формы псориаза и псориатического артрита у взрослых при неэффективности стандартной терапии.Способ Применения Методжект назначают п/к, в/м или в/в. Входящая в состав упаковки игла для инъекций предназначена только для п/к введения Методжекта

Рекомендуемая начальная доза - 7.5 мг 1 раз/нед

Также не установлено, в какой степени эффективность терапии объясняется вызванным метотрексатом увеличением экстрацеллюлярной концентрации аденозина в местах воспаления. При псориазе значительно ускоряется образование эпителиальных клеток кожи по сравнению с нормой

Терапевтический эффект обычно развивается через 2-6 недель после начала применения препарата

Терапевтический эффект обычно развивается через 4-8 недель после начала применения препарата

Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз. К действию метотрексата особенно чувствительны быстропролиферирующие клетки клетки злокачественных опухолей, костного мозга, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки слизистых оболочек

Увеличения времени выведения препарата может происходить и при применении омепразола, Пантопразола как ингибиторов протонного насоса. При назначении препаратов, способных вызывать в организме уменьшение количества фолатов, следует также учитывать, что данные вещества, например сульфаниламиды, увеличивают дефицит фолиевой кислоты в организме и усиливают токсическое действие метотрексата. Благотворно сказывается прием фолатосодержащих лекарственных средств, уменьшающих количество токсинов метотрексата, влияющих на костный мозг поливитамины и др. .Побочное Действие Наиболее частыми побочными эффектами при применении Методжекта являются реакции со стороны системы кроветворения и пищеварительной системы. Определение частоты побочных эффектов очень часто 1/10 , часто 1/100

ЦМВ-пневмония , сепсис в т.ч

Апластическая , нейтропения, тромбоцитопения иногда - панцитопения очень редко - агранулоцитоз, тяжелое угнетение функции костного мозга. Дерматологические реакции часто - экзантема, эритема, дерматит, кожный зуд иногда - фотосенсибилизация, облысение, увеличение ревматических узлов, васкулит, инфекции, вызванные Herpes zoster, герпетиформные высыпания на коже, крапивница редко - повышенная пигментация очень редко - изменения пигментации ногтей, острые паронихии, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла

Артериальный тромбоз, тромбоз церебральных сосудов, тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки, тромбофлебит, легочная эмболия . Со стороны ЦНС и периферической нервной системы часто - головная боль, чувство усталости, сонливость иногда - головокружение, чувство смятения, депрессия очень редко - боль, мышечная слабость или парестезия конечностей, нарушение вкусовых ощущений металлический привкус , судороги, менингизм, паралич. Со стороны эндокринной системы возможно - сахарный диабет. Со стороны органов чувств конъюнктивит очень редко - нарушение зрения, в т.ч

В анамнезе или уратном нефроуролитиазе в т.ч

В анамнезе , инфекции и воспалении слизистой оболочки полости рта, при рвоте и диарее потеря жидкости вследствие выраженной рвоты и диареи может привести к усилению токсичности метотрексата , язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, при предшествующей химио- или лучевой терапии, астении, у пациентов пожилого возраста.Передозировка В основном токсины метотриксата влияют на систему кроветворения

В/м, в/в или п/к

В/м, в/в или п/к

Диссеминированный , ухудшение заживления ран. Новообразования в отдельных случаях - возникновение лимфом

Мелена, гематемезис возможно - панкреатит. Со стороны системы кроветворения часто - лейкопения, анемия в т.ч

Пневмоцистная пневмония , цитомегаловирусные инфекции ЦМВ в т.ч

Преходящая слепота возможно - звон в ушах. Со стороны органов дыхания часто - интерстициальный альвеолит/пневмония, симптомы потенциально серьезной интерстициальной пневмонии сухой непродуктивный кашель, одышка и лихорадка иногда - фарингит редко - легочный фиброз, легочный пневмоцистоз, легочная недостаточность и бронхиальная астма возможно - плевральный выпот, носовое кровотечение. Со стороны мочевыделительной системы иногда - воспаление и язвенное поражение мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание, гематурия, гиперурикемия, почечная недостаточность редко - тяжелая почечная недостаточность, олигурия, анурия, азотемия. Со стороны половой системы

Фатальный , нокардиоз, гистоплазмоз, криптококкоз, инфекции, вызванные Herpes zoster и Herpes simplex в т.ч

Ювенильного хронического артрита его противовоспалительным или иммуносупрессивным действием